ACP, USPSTF y ACS no coinciden en la edad para mamografía

El Colegio Americano de Médicos (ACP) publicó el 17 de abril de 2026 una guía sobre el tamizaje de cáncer de mama en Annals of Internal Medicine, revista médica con revisión por pares, basada en una revisión sistemática de los estudios disponibles sobre mujeres sin síntomas y con riesgo promedio de la enfermedad. La recomendación central: mamografía cada dos años, de rutina, entre los 50 y los 74 años. Para las mujeres de 40 a 49, el ACP prefiere dejar la decisión a una conversación con el médico sobre beneficios y riesgos, en vez de indicarla de forma general desde esa edad. El presidente del colegio, Jason M. Goldman, sostuvo que el tamizaje "debe guiarse por la mejor evidencia disponible".

Esa postura es más cautelosa que la de otras dos organizaciones estadounidenses. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda desde abril de 2024 el tamizaje bienal para todas las mujeres de 40 a 74 años, con un grado de evidencia B.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), por su parte, ofrece la opción de empezar entre los 40 y los 44, la vuelve indicación general de los 45 a los 54, y sugiere cada uno o dos años de los 55 en adelante, mientras la mujer tenga buena salud y una expectativa de vida de al menos una década.

Así quedan las cuatro posturas en disputa:

• ACP: conversación médico-paciente de los 40 a los 49; mamografía bienal de los 50 a los 74.
• USPSTF: mamografía bienal recomendada para todas, de los 40 a los 74.
• ACS: opción de iniciar a los 40; indicación general anual de los 45 a los 54; cada uno o dos años de los 55 en adelante.
• ACR y la Sociedad de Imagenología Mamaria (SBI): mamografía anual desde los 40, con evaluación de riesgo desde los 25.

El Colegio Americano de Radiología, el ACR, no se quedó callado, y sumó a la Sociedad de Imagenología Mamaria (SBI) a un comunicado conjunto. Ahí calcularon que, de aplicarse ampliamente la guía del ACP, podrían registrarse hasta 10 000 muertes evitables por cáncer de mama cada año en el país. Fueron más allá y calificaron a la guía de basarse en información "anticuada e hiperbólica".

El desacuerdo no es nuevo: la franja de 40 a 49 años lleva más de una década sin consenso entre las instituciones médicas estadounidenses. Todas reconocen los mismos riesgos de la mamografía frecuente (falsos positivos, angustia, sobrediagnóstico, sobretratamiento y radiación adicional), pero les dan un peso distinto frente al beneficio, todavía incierto en ese grupo de edad, de encontrar un tumor antes.

En Estados Unidos, la edad en la que una mujer de entre 40 y 49 años comienza su tamizaje de rutina depende, en la práctica, de qué guía siga su médico. Estas cuatro posturas son de instituciones estadounidenses y aplican a mujeres de riesgo promedio, no a quienes tienen antecedentes familiares de la enfermedad o una mutación genética asociada. Sobre México en concreto, no se encontró un pronunciamiento de la Secretaría de Salud ni del IMSS que responda a este debate; falta revisar si sus propios lineamientos de detección ya lo contemplan. Esta nota no sustituye una consulta médica: cuándo empezar el tamizaje es una decisión que se toma con un profesional de salud.